頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)：疏通腦血管“主干道”的關(guān)鍵預(yù)防性手術(shù)

您是否知道，導(dǎo)致腦卒中（中風(fēng)）的重要原因之一，竟藏在我們的頸部？頸動(dòng)脈，作為向大腦供血最主要的“主干道”，其健康直接關(guān)系到腦組織的安危。當(dāng)這條“主干道”因粥樣硬化斑塊而嚴(yán)重狹窄時(shí)，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)便急劇升高。今天，我們將深入探討一種被驗(yàn)證為非常有效的預(yù)防性手術(shù)——頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。

什么是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)？

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，是一種通過(guò)外科手段直接切除頸動(dòng)脈內(nèi)增厚、狹窄的粥樣硬化斑塊，從而恢復(fù)血管通暢、預(yù)防缺血性腦卒中的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。它并非治療已經(jīng)發(fā)生的中風(fēng)，而是在中風(fēng)發(fā)生前，通過(guò)解除“定時(shí)炸彈”，起到關(guān)鍵的一級(jí)或二級(jí)預(yù)防作用。

手術(shù)通常在全身麻醉或局部麻醉下進(jìn)行。外科醫(yī)生在頸部頸動(dòng)脈位置做一個(gè)切口，暫時(shí)夾閉血管后，將其切開(kāi)，然后精細(xì)地將附著在血管內(nèi)壁上的斑塊內(nèi)膜層完整剝離并取出，最后將血管和皮膚逐層縫合。整個(gè)過(guò)程旨在徹底清除堵塞物，恢復(fù)血流通暢。

誰(shuí)可能需要接受這項(xiàng)手術(shù)？

并非所有頸動(dòng)脈狹窄患者都需要手術(shù)。手術(shù)決策需經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科、血管外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)格評(píng)估，主要依據(jù)包括：

1. 狹窄程度：通常對(duì)于有癥狀（如發(fā)生過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作或輕度中風(fēng)）且狹窄程度超過(guò)50% 的患者；或無(wú)癥狀但狹窄程度超過(guò)70% 的患者，手術(shù)獲益可能大于風(fēng)險(xiǎn)。

2. 斑塊性質(zhì)：通過(guò)超聲、CTA或MRA檢查，評(píng)估斑塊是否不穩(wěn)定（易脫落形成栓子）。

3. 患者整體狀況：評(píng)估患者的心、肺等重要器官功能能否耐受手術(shù)。

手術(shù)的優(yōu)勢(shì)與潛在風(fēng)險(xiǎn)

主要優(yōu)勢(shì)：

• 療效確切：大量臨床研究證實(shí)，對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，它能顯著降低遠(yuǎn)期腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

• 效果持久：斑塊被物理移除，血管再狹窄率相對(duì)較低。

• 直視下操作：醫(yī)生能直接處理血管病變，處理徹底。

潛在風(fēng)險(xiǎn)：

與任何外科手術(shù)一樣，CEA也存在風(fēng)險(xiǎn)，包括圍手術(shù)期腦卒中、心肌梗死、顱神經(jīng)損傷（可能導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽困難等，通常是暫時(shí)性的）、切口血腫或感染等。然而，在經(jīng)驗(yàn)豐富的外科中心和團(tuán)隊(duì)操作下，這些風(fēng)險(xiǎn)可以被控制在很低的水平。

在精密的外科手術(shù)領(lǐng)域，器械與材料的可靠性至關(guān)重要。作為長(zhǎng)期關(guān)注腦血管健康領(lǐng)域的專業(yè)機(jī)構(gòu)，貝萊沃醫(yī)療始終致力于為臨床提供高質(zhì)量的支持。選擇由經(jīng)驗(yàn)豐富的血管外科團(tuán)隊(duì)在配備先進(jìn)器械的條件下實(shí)施手術(shù)，是保障手術(shù)安全與效果的重要一環(huán)。

術(shù)后恢復(fù)與長(zhǎng)期管理

手術(shù)后患者通常需要住院觀察幾天?；謴?fù)期間，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能。出院后，患者需要：

• 堅(jiān)持健康生活方式：戒煙、健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)。

• 規(guī)范藥物治療：終身服用抗血小板藥物（如阿司匹林）和他汀類(lèi)藥物，以穩(wěn)定斑塊、防止復(fù)發(fā)。

• 定期復(fù)查：通過(guò)頸動(dòng)脈超聲等檢查，監(jiān)測(cè)手術(shù)血管及對(duì)側(cè)血管的情況。

FQA（常見(jiàn)問(wèn)題解答）

Q1: 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)和頸動(dòng)脈支架手術(shù)，哪個(gè)更好？

A1: 兩者都是治療頸動(dòng)脈狹窄的有效方法，沒(méi)有絕對(duì)的“更好”，只有“更合適”。CEA是經(jīng)典的外科手術(shù)，歷史悠久，證據(jù)充分；支架（CAS）是微創(chuàng)介入治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。選擇取決于患者年齡、身體狀況、斑塊特點(diǎn)、解剖條件等。需要由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)具體情況共同決策。

Q2: 手術(shù)成功后，斑塊還會(huì)再長(zhǎng)嗎？還會(huì)中風(fēng)嗎？

A2: 手術(shù)剝脫了主要斑塊，顯著降低了該部位引發(fā)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。但動(dòng)脈粥樣硬化是全身性疾病，術(shù)后仍需嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素（如血壓、血糖、血脂），并堅(jiān)持服藥。這可以最大程度延緩其他部位血管新生斑塊或手術(shù)部位再狹窄的進(jìn)程，但不能保證100%永不復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期管理至關(guān)重要。

Q3: 手術(shù)后會(huì)影響頸部活動(dòng)或留下很大疤痕嗎？

A3: 手術(shù)切口通常沿頸部皮紋方向，愈合后疤痕并不明顯。術(shù)后早期可能會(huì)有頸部緊繃感，但隨著恢復(fù)，絕大多數(shù)患者的頸部活動(dòng)度可以完全恢復(fù)正常。精細(xì)的手術(shù)操作和良好的傷口護(hù)理有助于美觀和功能恢復(fù)。

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