外科打結(jié)的種類都有哪些？

打結(jié)是外科手術(shù)操作中十分重要的技術(shù)，是最基本的操作之一，它貫穿在外科基本操作的全程。結(jié)扎是否牢固可靠，與打結(jié)的方法正確與否有關(guān)，牢固可靠的結(jié)扎有賴于熟練、正確打結(jié)技術(shù)。打結(jié)的速度與質(zhì)量不僅與手術(shù)時間的長短有關(guān)，也會影響整個手術(shù)質(zhì)量及病人的預(yù)后，甚至危急病人的生命安全。質(zhì)量不高的結(jié)或不正確的結(jié)，可粗暴的牽拉組織，尤其是精細(xì)手術(shù)及涉及血管外科時，可導(dǎo)致結(jié)扎不穩(wěn)妥不可靠，術(shù)后線結(jié)滑脫和松結(jié)引起出血、繼發(fā)感染等等。因此必須正確，熟練地掌握外科打結(jié)技術(shù)。

現(xiàn)代外科技術(shù)，許多操作已有不少的演變和更新，就外科打結(jié)而言，盡管在特殊情況下采取一些局限性的固定技術(shù)，其間仍還要采用打結(jié)的辦法。各種結(jié)扎，臨床上采用絲線結(jié)扎最多，其主要原因是絲線柔韌性高，質(zhì)軟、拉力好，操作方便，不易滑脫，組織反應(yīng)輕，能耐高溫消毒、價廉、來源易。操作所用絲線的粗細(xì)，要以張力足夠而又遺留異物最少為原則。

結(jié)的種類

（一）單結(jié)：為各種結(jié)的基本結(jié)，只繞一圈，不牢固，偶而在皮下非主要出血結(jié)扎時使用，其他很少使用。

（二）方結(jié)：也叫平結(jié)，由方向相反的兩個單結(jié)組成（第二單結(jié)與第一單結(jié)方向相反），是外科手術(shù)中主要的結(jié)扎方式。其特點(diǎn)是結(jié)扎線來回交錯，著力均勻，打成后愈拉愈緊，不會松開或脫落，因而牢固可靠，多用于結(jié)扎較小血管和各種縫合時的結(jié)扎。

（三）外科結(jié)：第一個線扣重繞兩次，使線間的磨擦面及磨擦系數(shù)增大，從而也增加了安全系數(shù)。然后打第二個線扣時不易滑脫和松動，比較牢固。用于較大血管和組織張力較大部位的結(jié)扎。但因麻煩及費(fèi)時，手術(shù)中極少采用。

（四）三疊結(jié)：又稱三重結(jié)，就是在方結(jié)的基礎(chǔ)上再重復(fù)第一個結(jié)，且第三個結(jié)與第二個結(jié)的方向相反，以加強(qiáng)結(jié)扎線間的磨擦力，防止線松散滑脫，因而牢固可靠，常用于較大血管和較多組織的結(jié)扎，也用于張力較大組織縫合。尼龍線、腸線的打結(jié)也常用此結(jié)。缺點(diǎn)為組織內(nèi)的結(jié)扎線頭較大，使較大異物遺留在組織中。

（五）滑結(jié)：在作方結(jié)時，由于不熟練，雙手用力不均，致使結(jié)線彼此垂直重疊無法結(jié)牢而形成滑結(jié)，而不是方結(jié)，應(yīng)注意避免，改變拉線力量分布及方向即可避免。手術(shù)中不宜采用此結(jié)，特別是在結(jié)扎大血管時應(yīng)力求避免使用。

（六）假結(jié)：又名順結(jié)、“十字結(jié)”。結(jié)扎后易自行滑脫和松解。構(gòu)成兩單結(jié)的方向完全相同，手術(shù)中不宜使用，尤其是在重要部位的結(jié)扎時忌用。

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