手術(shù)器械全周期保養(yǎng)方法詳解：從清洗、防銹到潤滑的科學(xué)實(shí)踐指南

手術(shù)器械的卓越性能與長久壽命，絕非偶然所得，而是一套嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、貫穿其使用全周期的保養(yǎng)體系所鑄就的結(jié)果。從術(shù)后沾染污物的那一刻起，到再次以無菌、完好的狀態(tài)呈現(xiàn)在下一臺手術(shù)中，器械經(jīng)歷的每一個步驟——清洗、防銹、潤滑、檢查、滅菌——都至關(guān)重要。任一環(huán)節(jié)的疏漏，都可能形成安全隱患，導(dǎo)致器械提前報廢。貝萊沃醫(yī)療基于材料科學(xué)與感染控制的深刻理解，為您系統(tǒng)解析手術(shù)器械全周期保養(yǎng)的每個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，助力構(gòu)建堅不可摧的器械安全防線。

徹底清洗是后續(xù)所有保養(yǎng)步驟及有效滅菌的絕對前提。殘留的血液、組織、鹽分會腐蝕金屬、形成生物膜，使滅菌失效。

1.及時預(yù)處理（術(shù)中/術(shù)后立即）

操作： 使用后，用無菌濕紗布初步擦拭，并立即浸泡于多酶清洗液或清水中。

原理： 防止有機(jī)污染物干燥、凝固，尤其是關(guān)節(jié)、齒槽等復(fù)雜結(jié)構(gòu)處。

2.手工清洗（針對精密、復(fù)雜、帶管腔器械）

流程： 在流動純水下，使用軟毛刷、管道刷，徹底刷洗器械的所有表面，必須完全打開所有關(guān)節(jié)和鎖扣。

試劑： 使用醫(yī)用多酶清洗劑，按說明書濃度配制，水溫宜為30-45℃。

要點(diǎn)： 輕柔但徹底，避免暴力刷洗損傷精細(xì)部位或涂層。

3.機(jī)械清洗（適用于大多數(shù)常規(guī)器械）：

超聲清洗： 利用空化效應(yīng)清除縫隙中的污染物。器械需充分打開，完全浸沒，清洗時間通常為3-10分鐘。

噴淋清洗消毒器： 提供穩(wěn)定的水溫、水壓和化學(xué)劑濃度，實(shí)現(xiàn)自動化清洗、消毒、漂洗。

終末漂洗： 必須使用純化水或蒸餾水，以去除礦物質(zhì)，防止斑點(diǎn)和水垢。

禁止使用鋼絲球、金屬刷、去污粉等研磨材料。

禁止使用家用洗滌劑、肥皂、酒精進(jìn)行清潔。

禁止將器械長時間浸泡于生理鹽水或消毒液中。

水分是導(dǎo)致金屬腐蝕（生銹）的最主要因素。徹底干燥是防銹的第一步，也是最重要的一步。

徹底干燥：

方法： 使用醫(yī)用烘干箱（推薦）、壓力氣槍（針對管腔）、或不含棉絨的專用擦布。

標(biāo)準(zhǔn)： 肉眼可見及不可見的所有部位，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)部、齒紋縫隙、管腔內(nèi)壁，必須完全干燥。

主動防銹策略：

環(huán)境控制： 儲存環(huán)境應(yīng)保持相對濕度低于70%，溫度穩(wěn)定。

水質(zhì)保證： 終末漂洗必須使用低電解度的純化水。

及時處理： 一旦發(fā)現(xiàn)任何銹跡萌芽，立即使用專用不銹鋼除銹劑按說明處理，并重新徹底清洗干燥。對于已形成點(diǎn)蝕的器械，應(yīng)考慮報廢。

在潤滑和包裝前，必須對每一件器械進(jìn)行嚴(yán)格檢查，這是將有缺陷器械攔截在手術(shù)室之外的最后一道，也是最重要的控制閥。

完整性檢查（在良好光線下進(jìn)行）：

表面： 檢查有無劃痕、凹坑、銹斑、鍍層或涂層剝落。

結(jié)構(gòu)： 檢查有無裂紋、彎曲、齒牙缺損、關(guān)節(jié)松動。

精細(xì)器械： 應(yīng)在放大鏡下檢查尖端對合是否精確。

功能測試：

切割器械（剪刀）： 應(yīng)能平滑、輕松地剪開雙層紗布，無拉扯感。

夾持器械（持針器、止血鉗）： 測試其咬合力與鎖定功能。持針器應(yīng)能牢固夾持相應(yīng)規(guī)格縫針而不打滑。

關(guān)節(jié)器械： 開合應(yīng)順滑無卡頓，鎖扣應(yīng)能清脆地扣合與彈開。

分類處置：

合格： 進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。

需維護(hù)： 如僅需潤滑或輕微調(diào)整，處理后重新檢查。

需維修/報廢： 立即撤出循環(huán)，明確標(biāo)識并記錄。

潤滑不是可有可無的步驟，而是維持器械機(jī)械性能、防止磨損和腐蝕的必需保養(yǎng)。

1.專用潤滑劑：

必須使用醫(yī)用級水溶性器械潤滑劑。它能在器械表面形成一層保護(hù)膜，減少摩擦，且可被后續(xù)的滅菌過程穿透，并在蒸汽滅菌后不留殘留。

絕對禁止使用 石蠟油、硅油、普通機(jī)油等。它們會阻礙蒸汽穿透，導(dǎo)致滅菌失敗，并可能損壞某些塑料或橡膠部件。

2.正確潤滑方法：

浸泡法： 將器械完全浸沒于稀釋的潤滑劑溶液中，隨后取出瀝干。

噴霧法： 使用專用噴霧器，對準(zhǔn)關(guān)節(jié)、咬合面等部位噴灑。

關(guān)鍵： 潤滑后，無需沖洗，直接進(jìn)入包裝程序。潤滑劑會與器械一同滅菌。

3.潤滑頻率：

每次清洗滅菌后都應(yīng)進(jìn)行潤滑。

正確的包裝確保器械在滅菌后直至使用前保持無菌狀態(tài)。

1.包裝材料： 根據(jù)滅菌方式選擇（無紡布、紙塑袋、硬質(zhì)容器），必須符合透氣性、阻菌性等標(biāo)準(zhǔn)。

2.包裝方法： 確保器械在包內(nèi)固定，銳器尖端有保護(hù)，重量不超過規(guī)定。包外粘貼化學(xué)指示膠帶并清晰標(biāo)識。

3.滅菌選擇：嚴(yán)格遵循器械廠商（如貝萊沃醫(yī)療）提供的滅菌參數(shù)指南。耐濕熱的器械首選高壓蒸汽滅菌；不耐高溫的（如某些腔鏡、精密器械）選用低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。

手術(shù)器械的全周期保養(yǎng)，是一個環(huán)環(huán)相扣、缺一不可的科學(xué)閉環(huán)。從最初的清洗去污，到最后的無菌待用，每一個步驟都承載著對患者安全的責(zé)任、對醫(yī)療質(zhì)量的承諾和對昂貴資產(chǎn)的愛護(hù)。將這套科學(xué)的流程內(nèi)化為標(biāo)準(zhǔn)操作，并輔以持續(xù)的員工培訓(xùn)和嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化管理成熟度的標(biāo)志。貝萊沃醫(yī)療不僅提供耐久可靠的產(chǎn)品，更致力于傳遞科學(xué)的管理理念，與您共同守護(hù)每一件器械的生命周期，讓每一次投資都兌現(xiàn)為持久的安全與價值。

Q1：為什么一定要用多酶清洗劑？普通清潔劑不行嗎？

A1：兩者有本質(zhì)區(qū)別。手術(shù)器械上的污染物主要是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等有機(jī)生物材料。多酶清洗劑含有可特異性分解這些物質(zhì)的酶（如蛋白酶、脂肪酶），能將其分解為可溶于水的小分子，從而徹底清除。普通清潔劑（如肥皂、洗衣粉）主要通過物理乳化去污，對已干涸或嵌入縫隙的有機(jī)污物清除能力有限，且其化學(xué)成分可能損傷器械或殘留致敏。

Q2：器械潤滑后，為什么不能用水沖掉？不怕污染傷口嗎？

A2：這是關(guān)鍵認(rèn)知點(diǎn)。醫(yī)用級水溶性器械潤滑劑是專門設(shè)計用于滅菌過程的。其成分安全，且在蒸汽滅菌的高溫高壓下會完全霧化消散，不會在器械上形成油性殘留。相反，如果潤滑后將其沖洗掉，則潤滑步驟完全失去了意義，器械在滅菌和儲存期間將處于無保護(hù)狀態(tài)，更易生銹和磨損。只要使用的是合規(guī)產(chǎn)品并正確滅菌，絕無傷口污染風(fēng)險。

Q3：對于帶有復(fù)雜管腔的器械，如何確保其內(nèi)部被徹底清洗和干燥？

A3：這需要專用工具和程序：

1. 清洗： 必須使用與管腔直徑匹配的長軟毛刷進(jìn)行貫通刷洗，并配合高壓水槍沖洗。使用超聲清洗時，需確保管腔內(nèi)完全充滿清洗液，無氣泡。

2. 干燥： 這是更大的挑戰(zhàn)。必須使用壓力氣槍從一端吹入干燥過濾空氣，直至另一端無水滴出。然后放入專用烘干箱，或使用帶內(nèi)腔烘干功能的清洗消毒器。貝萊沃醫(yī)療的復(fù)雜器械通常會提供詳細(xì)的腔道保養(yǎng)指引。

免責(zé)聲明： 本文內(nèi)容為手術(shù)器械保養(yǎng)的通用科學(xué)原則與實(shí)踐方法總結(jié)。具體操作必須嚴(yán)格遵循您所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染控制政策、消毒供應(yīng)中心操作規(guī)程，以及器械生產(chǎn)廠商（如貝萊沃醫(yī)療）提供的官方產(chǎn)品說明書。本文不替代任何官方的強(qiáng)制性規(guī)范，安全責(zé)任基于對既定標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行。