神經(jīng)外科手術(shù)器械—頭架的保養(yǎng)

神經(jīng)外科腦外頭架是確保手術(shù)精準(zhǔn)、穩(wěn)定的核心設(shè)備，其穩(wěn)定性和可靠性直接關(guān)系到手術(shù)定位的精確度、患者安全以及手術(shù)效率。規(guī)范的維護(hù)與系統(tǒng)的組件管理，是預(yù)防術(shù)中意外、保障患者安全、延長設(shè)備使用壽命的基石。貝萊沃醫(yī)療深耕神經(jīng)外科領(lǐng)域，基于對手術(shù)器械的深刻理解，特此梳理腦外頭架的關(guān)鍵維護(hù)保養(yǎng)要點(diǎn)。

一套完整的腦外頭架系統(tǒng)通常包含以下關(guān)鍵組件，每部分的完整性都至關(guān)重要：

1.顱骨固定組件：

頭釘： 直接與患者顱骨接觸，通常為一次性使用，但可重復(fù)使用的鈦合金頭釘需檢查尖端銳利度、螺紋完整性，杜絕任何彎曲或磨損。

釘座/連接器： 連接頭釘與連接臂，需檢查其鎖定槽有無變形，確保與連接臂球頭的咬合緊密。

2.機(jī)械連接與定位系統(tǒng)：

多軸連接臂： 核心承重與定位部件。需逐個(gè)關(guān)節(jié)檢查，確保各方向旋轉(zhuǎn)平滑無阻滯，鎖緊旋鈕或杠桿機(jī)制能夠牢固鎖定，無任何滑動或“空程”。

基座/馬蹄形頭架： 檢查與手術(shù)床的連接接口是否匹配、無磨損，自身結(jié)構(gòu)無變形。

3.輔助與延伸組件：

立體定向框架或?qū)Ш竭m配器： 如有配備，需檢查其基準(zhǔn)點(diǎn)、固定孔位是否精準(zhǔn)，與影像導(dǎo)航系統(tǒng)的匹配精度需定期校準(zhǔn)。

各種轉(zhuǎn)換接頭與延長桿： 確保螺紋清晰，無滑絲，與主體連接穩(wěn)固。

貝萊沃醫(yī)療建議： 建立 “一物一檔” 的組件管理制度，為每一件核心可重復(fù)使用組件（尤其是連接臂）編號，并記錄其啟用日期、使用次數(shù)、維護(hù)歷史。

術(shù)后正確的預(yù)處理能避免生物組織干燥固化，為后續(xù)徹底清潔創(chuàng)造條件。

安全拆卸與分類：

在手術(shù)室內(nèi)，由專業(yè)人員將頭架從患者身上及手術(shù)床上安全卸下。

立即分離一次性組件（如使用過的頭釘、一次性襯墊）并按照醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理。

將可重復(fù)使用組件小心拆解至最小單位，特別是打開所有關(guān)節(jié)鎖，避免殘留血液或沖洗液積存在關(guān)節(jié)內(nèi)部。

初步去污：

使用無菌紗布或軟布，蘸取中性清洗液或酶清洗劑，擦去表面明顯的血液、組織液。

對于有關(guān)節(jié)、螺紋、孔洞的部位，應(yīng)使用小刷子進(jìn)行初步清潔。

此環(huán)節(jié)是防止腐蝕、保持機(jī)械性能的關(guān)鍵。

1.手工精細(xì)清洗（推薦首選）：

由于腦外頭架結(jié)構(gòu)精密、多孔洞和復(fù)雜關(guān)節(jié)，手工清洗往往比機(jī)械清洗更能照顧到細(xì)節(jié)。

使用軟毛刷、棉簽在液面下徹底刷洗每一個(gè)關(guān)節(jié)、螺紋和凹槽。沖洗時(shí)應(yīng)使用高壓水槍沖洗管腔和連接孔。

嚴(yán)禁使用鋼絲球、金屬刷等硬質(zhì)工具，以免刮傷保護(hù)涂層。

2.消毒與徹底干燥：

清洗后采用低溫滅菌方法，如過氧化氫低溫等離子體滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，這是對精密電子部件（如帶數(shù)字顯示的組件）和高級金屬合金最安全的滅菌方式。

滅菌前必須確保絕對干燥。 使用不含棉絨的軟布擦干表面，并用高壓氣槍徹底吹干所有孔洞、關(guān)節(jié)內(nèi)部。殘留水分是導(dǎo)致內(nèi)部銹蝕和滅菌失敗的主要原因。

3.專業(yè)潤滑保養(yǎng)：

干燥后，對所有活動關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)軸、螺紋部位使用專用的醫(yī)用器械水溶性潤滑劑進(jìn)行保養(yǎng)。

潤滑后，活動關(guān)節(jié)數(shù)次，使?jié)櫥瑒┚鶆蚍植?，然后擦去多余油漬，避免吸引灰塵或影響滅菌效果。

這是預(yù)防性維護(hù)的核心，建議每季度或每使用50次后進(jìn)行一次。

1.結(jié)構(gòu)性檢查： 檢查所有組件有無裂紋、變形、銹蝕或磨損。

2.機(jī)械性能測試：

鎖定力測試： 將連接臂各關(guān)節(jié)鎖緊后，施加適當(dāng)力，檢查是否有絲毫松動或滑動。貝萊沃醫(yī)療提供的專業(yè)檢測工具可量化鎖緊力矩。

穩(wěn)定性測試： 組裝一套完整的頭架，模擬承載一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)重量，觀察整個(gè)系統(tǒng)是否有震顫或位移。

3.精度校準(zhǔn)： 對于集成或外掛立體定向、神經(jīng)導(dǎo)航適配器的頭架，必須定期使用專用模體進(jìn)行精度校準(zhǔn)，確保其與影像數(shù)據(jù)的匹配誤差在允許范圍內(nèi)（通常<1mm）。

腦外頭架的維護(hù)絕非簡單的清潔，它是一套融合了精密機(jī)械保養(yǎng)、感染控制管理和臨床安全標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)工程。通過實(shí)施嚴(yán)格的組件管理、標(biāo)準(zhǔn)化的處理流程和周期性的深度驗(yàn)證，才能將術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)降至最低。貝萊沃醫(yī)療愿以其專業(yè)的產(chǎn)品與技術(shù)服務(wù)，成為神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)可靠的合作伙伴，共同守護(hù)手術(shù)中的每一毫米精度與每一位患者的安全。

Q1：腦外頭架連接臂的關(guān)節(jié)鎖緊后，仍有輕微“點(diǎn)頭”現(xiàn)象，是否還能繼續(xù)使用？

A：絕對不可以。 任何鎖緊后的非剛性位移都意味著鎖定機(jī)構(gòu)（如齒輪、摩擦片或夾緊裝置）已出現(xiàn)嚴(yán)重磨損或失效。繼續(xù)使用可能在手術(shù)中因壓力變化而發(fā)生移位，導(dǎo)致災(zāi)難性后果。應(yīng)立即停用該組件，并聯(lián)系如貝萊沃醫(yī)療的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行檢測與維修。這是一個(gè)關(guān)鍵的安全紅線。

Q2：可重復(fù)使用的頭釘如何進(jìn)行合規(guī)的再處理？其使用壽命如何判斷？

A：可重復(fù)使用頭釘必須按照最高風(fēng)險(xiǎn)等級器械進(jìn)行處理。除了徹底的清洗、滅菌，每次使用前必須在放大鏡下檢查：

①尖端銳利度是否足夠穿透顱骨外板而不滑脫；

②螺紋是否完整、無變形；

③釘體有無任何彎曲。任何一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)即應(yīng)報(bào)廢。建議設(shè)定嚴(yán)格的使用次數(shù)上限（如5-10次），并強(qiáng)制記錄，到期即更換，無論肉眼檢查狀況如何。

Q3：如何建立有效的腦外頭架預(yù)防性維護(hù)（PM）計(jì)劃？

A：一個(gè)有效的PM計(jì)劃應(yīng)包含：

     1.   日常點(diǎn)檢： 每次使用前后，由使用者進(jìn)行基本的清潔度、完整性、鎖緊功能檢查。

     2.   周期性深度保養(yǎng)： 每季度或固定使用周期后，由經(jīng)過培訓(xùn)的專職工程師或原廠服務(wù)（如貝萊沃醫(yī)療的維保服務(wù)）進(jìn)行拆卸、深度清潔、潤滑、性能測試與校準(zhǔn)。

     3.   數(shù)字化管理： 為每臺設(shè)備及主要組件建立電子檔案，掃碼記錄每次使用、保養(yǎng)、維修和檢測數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)全生命周期可追溯。

免責(zé)聲明：

本文內(nèi)容為神經(jīng)外科腦外頭架維護(hù)保養(yǎng)的通用性技術(shù)指導(dǎo)與建議。具體操作必須無條件優(yōu)先遵循您所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械管理政策、消毒滅菌規(guī)范、生產(chǎn)廠商（如貝萊沃醫(yī)療）提供的官方產(chǎn)品說明書以及國家相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。本文內(nèi)容不構(gòu)成任何操作規(guī)范替代，設(shè)備安全責(zé)任基于對上述強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行。任何維護(hù)操作均應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后進(jìn)行。